镜面之心，生命难以承受之“重”患者周先生，今年49岁，来自河南一个普通农村家庭。自出生起，他的心脏就与众不同——完全镜面右位心，不仅长在右侧胸腔，内部心房、心室及大血管也全部如照镜子般左右反转。如果说这一生理结构仅为日常体检带来些许“意外”，那么真正悬在他头顶的“达摩克利斯之剑”，是肥厚型梗阻性心肌病，该病常由基因突变引起，患者左心室与右心室之间的“墙”——室间隔异常增厚，堵塞心脏血液流出通道。“肥厚的室间隔占据左室流出道空间，通过的血流变得又细又急，导致供血不足，引发胸闷、胸痛、晕厥甚至心源性猝死。该病多具遗传性，常给患者和家庭带来沉重负担。”心内一主任医师孙运说道。两种罕见情况叠加，加上高血压、糖尿病与心衰，令周先生陷入生命困境。多年前一次不明原因的晕厥，已是危险警示；近两年病情持续恶化，他连稍快行走都会头晕、眼前发黑，几乎丧失劳动能力。“如果到最后需要心脏移植，花费太高……为了孩子，我可能选择放弃。”周先生哽咽道。疾病的罕见性、身体的限制与潜在风险，如几座大山压在这个本就拮据的家庭身上。经多方打听，周先生及家属怀着最后一线希望，来到郑州市第七人民医院。勇闯“禁区”，多学科协作创造生命奇迹看着患者及家属期冀的眼神，郑州市第七人民医院副院长赵育洁带领的心肌病多学科团队（包含心外科、超声科、麻醉科、CCU、内分泌科等）进行了充分的讨论。结合患者与家属意愿，最终确定实施PIMSRA/Liwen手术。由于患者心脏结构完全反位，手术团队提前调整手术床为右侧斜卧位（常规为左侧），超声科副主任杨帆左右手协作，经过一个多小时反复评估与探寻，终于确定安全进针路径。 “患者心脏结构完全反向，要求我们在思维和操作上实现‘镜像转换’，”赵育洁说，“射频消融针操作、器械进入角度、超声切面判断，都与常规手术截然不同。就像习惯右手写字的人，必须用左手写出同样工整的字，且不能有任何失误。”传统治疗肥厚型梗阻性心肌病多采用外科开胸心肌切除术（Morrow术），创伤大、风险高，医生培养周期长。而PIMSRA/Liwen术式作为创新微创介入技术，通过一根细长的射频消融针在超声引导下经心尖进入肥厚室间隔，发出射频能量达到损伤室间隔血管和心肌的目的，使其随时间逐渐挛缩、变薄，从而恢复左室流出道通畅。该术式创伤小、恢复快，但对团队技术、经验与协作能力要求极高。
此次手术面临三大挑战：1. 解剖定位之难。镜面右位心使常规解剖标记全部失效，手术团队必须在脑海中重构“镜像地图”，任何方向误判都可能导致心脏穿孔等严重后果。2. 超声引导之精。术中超声是心内科医生的“眼睛”。超声医生需熟练识别镜面心脏的非常规切面，并打破常规左右手协作，实时为消融针的进入、定位和消融提供最精确的导航。3. 团队协作之契。手术涉及心内科、超声科、麻醉科、心外科后备团队、CCU及心内科病房等多个部门，每一环节都需深刻理解镜面心脏特殊性，实现无缝衔接。经过周密术前讨论与模拟演练，手术如期进行。介入手术室内，杨帆紧盯屏幕，左右手娴熟切换，“打”出一个个清晰的反向解剖结构；赵育洁全神贯注，手中的射频消融针在镜像的室间隔中游走，每一个旋转、推进都慎之又慎；麻醉科耿素娟密切关注患者的生命体征；技师和护理团队亦各司其职，整个过程井然有序。 当射频消融针在超声实时监控下绕过重重“反位”结构、精准抵达目标肥厚心肌时，所有人屏息凝神。消融过程中，周先生生命体征平稳，消融范围理想，手术顺利结束。仁心仁术，顶尖团队守护“心”健康术后，周先生恢复迅速，之前走路时的胸痛、头晕症状完全消失。“感觉胸口的大石头终于被搬走了，呼吸从未如此顺畅！”他激动地说。出院当天，他精神焕发，坚持自己开车回家，对未来的生活充满期待。这次手术的成功，离不开郑州市第七人民医院心肌病团队的卓越协作。该团队在副院长赵育洁的带领下，长期深耕心肌病领域，是国内最早开展并推广肥厚型心肌病微创介入治疗技术的团队之一。
两年多来，团队已成功为220余例患者带来“心”生，年PIMSRA/Liwen手术量及技术难度分别位居全国前四、河南省第一，吸引全国各地的复杂疑难患者前来就诊。“每一颗心脏都独一无二，每一个生命都值得全力以赴。”赵育洁说，“这次手术的成功，是我们团队协作、技术创新与勇于挑战的集中体现。它证明，即使面对最复杂、最罕见的心脏结构异常，我们也有能力通过精准微创技术为患者带来新生。下一步，我们将继续攀登技术高峰，让更多‘心病’患者重获‘心’生。”（杨露露 杨少华）举报/反馈
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